居宅介護支援　指定関係書類について

書式データ

1 新規指定

申請から指定までの手続きについては、申請の流れ（ワード：55KB）ご確認ください。

令和６年（2024年）４月1日（月曜日）から提出する居宅介護支援　指定関係書類は厚生労働省ホームページ「介護事業所の指定申請等のウェブ⼊⼒・電⼦申請の導⼊、文書標準化」/２．指定申請様式等の使用原則化/（１）厚生労働大臣が定める様式等（令和６年３月１５日告示分）/指定地域密着型サービス事業所等( 外部サイトへリンク )の標準様式をご使用ください。

2 更新申請

申請から指定までの手続きについては、更新申請の流れ（ワード：52KB）をご確認ください。

令和６年（2024年）４月1日（月曜日）から提出する居宅介護支援　指定関係書類は厚生労働省ホームページ「介護事業所の指定申請等のウェブ⼊⼒・電⼦申請の導⼊、文書標準化」/２．指定申請様式等の使用原則化/（１）厚生労働大臣が定める様式等（令和６年３月１５日告示分）/指定地域密着型サービス事業所等( 外部サイトへリンク )の標準様式をご使用ください。

3 変更届

令和６年（2024年）４月1日（月曜日）から提出する居宅介護支援　指定関係書類は厚生労働省ホームページ「介護事業所の指定申請等のウェブ⼊⼒・電⼦申請の導⼊、文書標準化」/２．指定申請様式等の使用原則化/（１）厚生労働大臣が定める様式等（令和６年３月１５日告示分）/指定地域密着型サービス事業所等( 外部サイトへリンク )の標準様式をご使用ください。

変更箇所に係る、提出書類については、こちら（ZIP：107KB）をご確認下さい。

4 廃止・休止・再開届

令和６年（2024年）４月1日（月曜日）から提出する居宅介護支援　指定関係書類は厚生労働省ホームページ「介護事業所の指定申請等のウェブ⼊⼒・電⼦申請の導⼊、文書標準化」/２．指定申請様式等の使用原則化/（１）厚生労働大臣が定める様式等（令和６年３月１５日告示分）/指定地域密着型サービス事業所等( 外部サイトへリンク )の標準様式をご使用ください。

事業所廃止の場合は、利用者の措置の一覧を合わせて提出してください。

5 社会保険等関係書類

新しく指定を受ける際に、必要な書類です。

提出書類等は、提出書類・提出方法（PDF：34KB）をご確認ください。

提出書類等

• [別紙1]社会保険等加入状況確認票
• 参考資料（PDF：1,020KB）

注意事項

• ワード形式およびエクセル形式の書式は、体裁を崩さずに使用してください。

申請方法

• 下記の担当課へ必要書類とともに持参または郵送してください。
• 各支所、市民サービスコーナー（大船ルミネウィング6階）、ファックス、電子メールでは受け付けしておりません。

提出先

介護保険課（市役所本庁舎1階6番窓口）

• 電話：0467-61-3950
• 受付時間：8時30分～17時00分（土曜、日曜、休日を除く）

お問い合わせ