再交付申請書（個人用）

汚損、破損または紛失により、交付を受けた証票の再交付をする時に必要な書類です。

対象者・資格など

立候補者（立候補予定者）や現職議員の方

書式データ

再交付申請書（個人用）（PDF：85KB）

再交付申請書（個人用）（ワード：16KB）

注意事項

記入上の注意

申請書には必ず押印（認印可）をお願いします。

添付書類等

• 汚損または破損した場合はその証票

申請方法

下記の担当課へ添付書類等とともに持参してください。

各支所、市民サービスコーナー（大船ルミネウィング6階）、郵送、ファックス、電子メールでは、受け付けしておりません。

提出先

選挙管理委員会事務局（市役所本庁舎1階）

• 電話：0467-23-3000（内線2471)
• 受付時間：8時30分～17時00分（12時00分～13時00分、土曜、日曜、休日を除く）

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