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更新日:2024年1月5日

申請書等ダウンロードサービス(国民健康保険・後期高齢者医療制度関係)

  • 申請書等ダウンロードサービスは、インターネットで申請書等を取得し窓口等にお越しいただく前に記入し作成することができるものです。
    ※こちらのサービスでは提供出来ない申請書もありますので、ご了承ください。

委任状(保険年金課)

No.

利用区分

申請書等

担当課

1

保険年金課の手続きで代理人が申請するとき
(代理人が申請できる手続きについては、委任状をご覧ください。)
※同一世帯の方が申請する際は必要ありません。

委任状(保険年金課)

保険年金課

国民健康保険関係(74歳までの国民健康保険加入者用)

No.

利用区分

申請書等

担当課

1

国民健康保険をやめるとき

資格喪失届書(郵送用)

保険年金課

2

療養費の支給を受けるとき 国民健康保険療養費支給申請書

保険年金課

3 高額療養費の自動振込口座を変更するとき 高額療養費口座変更届書(自動振込) 保険年金課
4 高額療養費の自動振込口座を停止するとき又は停止解除するとき 高額療養費自動振込停止(停止解除)申出書 保険年金課

5

産前産後期間の国民健康保険料の軽減の届出をするとき

産前産後期間に係る国民健康保険料軽減届出書 保険年金課

6

国民健康保険限度額適用認定証を申請するとき 国民健康保険限度額適用認定申請書 保険年金課
7 第三者行為による届出をするとき 第三者行為による傷病届ほか 保険年金課
8 国民健康保険被保険者証の再交付申請をするとき 国民健康保険被保険者証再交付申請書 保険年金課

後期高齢者医療制度(75歳以上、または障がいの状態にあることにより広域連合の認定を受けた方)の場合

No.

利用区分

申請書等

担当課

1

新型コロナウィルス感染症に係る後期高齢者医療保険料の減免申請をするとき

健康福祉部保険年金課医療給付担当までお問い合わせください。
(電話:0467-61-3961)

後期高齢者医療保険料減免申請書ほか

保険年金課

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