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広報かまくら平成27年度2月15日号3面

職場に健康保険制度がない人など国民健康保険（国保）へ

保険年金課　電話61-3607

病気やけがで医療機関にかかるときに備え、全ての国民が何らかの健康保険に加入することになっています。

国民健康保険（国保）は、自営業の人や、職場に健康保険制度のない人などを対象に医療保障する制度で、（1）職場などの健康保険に加入している人　（2）後期高齢者医療の対象となる人　（3）生活保護を受けている人を除く、75歳未満の全ての人が加入するものです。

他の健康保険資格を失ったら加入を

退職などで、国保ではない健康保険の資格を失った場合、その日から14日以内に、保険年金課（本庁舎1階）か支所で、国保加入の手続きをしてください。

国保の保険料は、他の健康保険の資格を失った月から発生し、届け出が遅れても、さかのぼって算定します。

70歳からは高齢受給者証も必要

70～74歳の人は、自己負担額が医療費の2割になります（一定以上の所得がある人は3割）。医療機関の窓口で、被保険者証と併せて「高齢受給者証」を提示してください。この受給者証は、満70歳の誕生月（1日生まれの人は前月）の下旬に送付します。

主な保険給付

自己負担額を除いた医療費が、市から医療機関に支払われます。

他にも次の給付などが申請を経て、受けられます。詳しくはお問い合わせください。

療養費

• コルセットなど、医師が必要と認めて作った治療用の装具費
• 医師の同意のもとで受けたはり・きゅう・マッサージ費
• 柔道整復師の施術費
• 海外で受けた治療費（やむを得ない事情で治療した場合）

出産育児一時金

葬祭費

移送費

移動が困難な重病人が、緊急かつやむを得ず医師の指示により移送されたときの費用。

高額療養費

同じ月に同じ医療機関でかかった医療費の一部負担金（※）が自己負担限度額を超えた場合、その超えた分を市が負担します。該当する人には、診療月の約3～6カ月後に申請書を送付しますので、届いたら手続きを。

入院と外来はそれぞれ別に計算します

認定証を作っておくと便利です

【窓口支払いが限度額までに】

入院や外来診療で医療費が高額になる場合、「限度額適用認定証」を提示すると、医療機関への支払いが自己負担限度額までになり、用意する費用が少なくて済みます。

事前に「限度額適用認定証」の交付を受けてください。申請は保険証を持って、保険年金課か支所へ。

70～74歳の人は、「高齢受給者証」の提示で同様の支払いになります

高額介護合算療養費

医療と介護の両方に自己負担額があり、計算対象期間である前年8月～7月の1年間の自己負担額の合計が基準額を超えた場合、その超えた分を市が負担します。

該当する人には申請のお知らせを送付しますので、届いたら手続きをしてください。

入院中の食事代の減額

市民税非課税世帯の人は、入院中の食事代の減額が受けられます。お問い合わせください。

食事代標準自己負担額（1食当たり）

1. 一般（2.、3.以外の人） …260円※4月1日以降は360円に改定
2. 市民税非課税世帯低所得2（＊1） 
   90日までの入院 210円
   過去12カ月で90日を超える入院 160円
3. 低所得1（＊2） 100円

（＊1）…70歳以上の国保加入者で、属する世帯の世帯主および国保加入者全員が市民税非課税の人

（＊2）…低所得2（＊1）の項目に当てはまり、かつその世帯の各所得が必要経費・各種控除額（年金の所得は控除額を80万円として計算）を差し引いたときに0円となる人

国保加入者の受診状況

保険年金課　電話61-3607

本市の国保加入者で、平成27年5月に医療機関にかかった人の受診状況をまとめました（左図）。

年齢階層別の費用額は、「60歳代」が全体の約4割、「70歳以上」と合わせると全体の7割以上を占めます。

費用を疾病別にみると、「歯肉炎」「統合失調症」、「腎不全」、「高血圧性疾患」が上位を占めています。

高血圧性疾患は、心臓病（虚血性心疾患）や脳卒中の危険因子といわれ、塩分の取り過ぎや肥満と密接な関係があるとされています。予防のために、日頃の生活習慣を見直しましょう。

適正な受診にご協力を

近年医療費は増加しており、これは皆さんの保険料が増えることにもつながります。

日頃から健康に気を付けることは無論ですが、小さな心掛けで医療費が節約できます。

• 「重複受診」はやめる
• 緊急時以外の休日や夜間の受診は控える
• 治療は途中でやめない
• 「おくすり手帳」を作り、領収書、明細書は保管する
• ジェネリック医薬品を希望する
• 医師の指示を守る

年齢階層別の受診状況（受診件数総計41,526件）

被保険者数

• 0～19歳…4,044人（8.7％）
• 20～39歳…6,490人（14.0％）
• 40～59歳…11,377人（24.6％）
• 60～69歳…14,471人（31.3％）
• 70歳～…9,870人（21.3％）

計46,252人 

費用額

• 0～19歳…29,019千円（3.2％）
• 20～39歳…45,880千円（5.1％）
• 40～59歳…175,768千円（19.4％）
• 60～69歳…339,580千円（37.5％）
• 70歳～…316,301千円（34.9％）

計906,548千円

市が支払った医療費の主な疾病の順位と割合

全体の医療費を100％としたときの割合

• 1位： 歯肉炎・歯周疾患 …9.0パーセント
• 2位： 統合失調症など …5.2パーセント
• 3位： 腎不全 …5.1パーセント
• 4位： 損傷・外傷など …5.1パーセント
• 5位： 高血圧性疾患 …4.6パーセント
• 6位： その他の悪性新生物 …4.5パーセント
• 7位： 糖尿病 …3.5パーセント
• 8位： その他の心疾患 …3.0パーセント

お子さんの予防接種、お済みですか？

市民健康課 電話61-3942

3月1日～7は「子ども予防接種週間」です。定期予防接種（ヒブや麻しん・風しんなど）は、対象年齢内に、決められた回数や間隔で接種しましょう。この条件に該当しない接種は有料となり、健康被害が発生した場合、国の救済が受けられません。

母子健康手帳を確認し、済んでいない予防接種は対象年齢内に早めに済ませましょう。