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養育医療給付申請書

未熟児養育医療給付を申請するための書類です。

未熟児養育医療給付制度についての詳細は、「未熟児養育医療給付制度」のページをご覧ください。

書式データ

申請

• 申請前に、こども家庭センター子育て給付担当（電話：0467-61-3896（直通）)までお電話ください。
• 各支所、市民サービスコーナー（大船ルミネウィング6階）では、受付しておりません。

必要書類

• 養育医療給付申請書…保護者が記入
• 養育医療意見書…医療機関が記入
• 世帯調書…保護者が記入
• その他、場合によっては必要書類があります

前年の1月2日以降に鎌倉市に転入された場合等

お子様の養育者の方が、前年の1月2日以降に鎌倉市に転入された場合等は、マイナンバー（個人番号）を確認させていただくことで、他市町村での所得情報を照会し、所得の判定をいたします。そのため、情報確認に関する同意欄を設けていますので、申請者及び配偶者の方が自身で記入してください。

必要書類

• マイナンバーカード（顔写真付き）
• マイナンバーカード（顔写真付き）をお持ちでない方
  マイナンバー入りの住民票及び顔写真付きの公的証明書（運転免許証、パスポート等）…1点
  マイナンバー入りの住民票及び顔写真のない公的証明書（年金手帳、官公署が発行した身分証明書等）…2点