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更新日:2021年8月2日

介護保険の給付関係書類について

介護保険の給付に関係する申請に必要な書類です。

書式データ

1居宅サービス計画作成依頼届出書

  • 居宅サービス計画作成依頼届出書

 

  • (看護)小規模多機能型居宅サービス計画作成依頼届出書

 

  • 介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼届出書

2介護予防支援・介護予防ケアマネジメント業務

手続きの詳細については、「事務の流れ」(PDF:192KB)をご確認ください。

提出書類は、「提出書類一覧」(PDF:51KB)をご確認ください。

  • 介護予防支援・介護予防ケアマネジメント関連様式

介護予防支援・介護予防ケアマネジメント関連様式(エクセル:183KB)

  • 基本チェックリスト

3福祉用具貸与の例外給付

  • 軽度者に対する福祉用具貸与の例外給付の取り扱いについて(鎌倉市)

軽度者に対する福祉用具貸与の例外給付の取り扱いについて(鎌倉市)(PDF:397KB)

  • 軽度者に対する福祉用具貸与の例外給付チェックリスト【継続利用】

軽度者に対する福祉用具貸与の例外給付チェックリスト(エクセル:26KB)

  • 軽度者に対する福祉用具貸与の例外給付確認依頼書

4住宅改修

  • 住宅改修の手引き
  • 住宅改修受領委任払い登録事業者リスト
  • 住宅改修事前申請書
  • 住宅改修理由書A
  • 住宅改修理由書B
  • 住宅改修費支給申請書
  • 住宅改修代理受領委任状

5福祉用具購入

  • 福祉用具購入費支給申請書

6償還払い

  • 居宅介護(支援)サービス費支給申請書(償還払い)

7過誤調整

  • 過誤連絡票

過誤連絡票(PDF:73KB)

8ショートステイ

  • 短期入所生活(療養)介護が要介護認定期間の半数を超える場合の理由書

9介護保険(生活援助中心型)が一定回数を超える居宅サービス計画書

  • 介護保険(生活援助中心型)が一定回数を超える居宅サービス計画書

注意事項

  • マイナンバーの記入欄を設けました。マイナンバーを記入する場合は、本人確認が必要となりますので、注意事項を確認してください。
  • ワード形式およびエクセル形式の書式は、体裁を崩さずに使用してください。

申請方法

  • 下記の担当課へ必要書類とともに持参または郵送してください。
  • 各支所、市民サービスコーナー(大船ルミネウィング6階)、ファックス、電子メールでは受け付けしておりません。

提出先

介護保険課(市役所本庁舎1階6番窓口)

  • 電話:0467-61-3950
  • 受付時間:8時30分~17時00分(土曜、日曜、休日を除く)

   令和3年4月1日から、閉庁時間が17時15分から17時までに変更となりました

 

 

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鎌倉市ホームページについて

お問い合わせ

所属課室:健康福祉部介護保険課介護保険担当

鎌倉市御成町18-10 本庁舎1階

電話番号:0467-61-3950

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