ページ番号：22531
更新日：2025年4月8日
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介護保険の給付関係書類について
介護保険の給付に関係する申請に必要な書類です。
書式データ
1 居宅サービス計画作成依頼届出書
居宅サービス計画作成依頼届出書
（看護）小規模多機能型居宅サービス計画作成依頼届出書
介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼届出書
2 介護予防支援・介護予防ケアマネジメント業務
手続きの詳細については、「事務の流れ」（PDF：192KB）をご確認ください。
提出書類は、「提出書類一覧」（PDF：456KB）をご確認ください。
介護予防支援・介護予防ケアマネジメント関連様式
基本チェックリスト
3 住宅改修
住宅改修の手引き
住宅改修受領委任払い登録事業者リスト
住宅改修事前申請書
住宅改修理由書A
住宅改修理由書B
住宅改修費支給申請書
住宅改修代理受領委任状
住宅改修の承諾書
4 福祉用具購入
福祉用具購入費支給申請書
5 償還払い
居宅介護（支援）サービス費支給申請書（償還払い）
注意事項
- ワード形式およびエクセル形式の書式は、体裁を崩さずに使用してください。
申請方法
紙媒体での申請
- 下記の担当課へ必要書類とともに持参または郵送してください。
- 各支所、市民サービスコーナー（大船ルミネウィング6階）、ファックス、電子メールでは受け付けしておりません。
提出先
- 介護保険課（市役所本庁舎1階6番窓口）
- 電話：0467-61-3950
- 受付時間：8時30分～17時00分（土曜、日曜、休日を除く）
電子申請
次の電子申請にはマイナンバーカードが必要となります。
お問い合わせ
所属課室：健康福祉部介護保険課介護保険担当
鎌倉市御成町18-10 本庁舎1階
電話番号：0467-61-3950