介護保険の給付関係書類について
介護保険の給付に関係する申請に必要な書類です。
書式データ
1 居宅サービス計画作成依頼届出書
居宅サービス計画作成依頼届出書
(看護)小規模多機能型居宅サービス計画作成依頼届出書
介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼届出書
2 介護予防支援・介護予防ケアマネジメント業務
手続きの詳細については、「事務の流れ」(PDF:192KB)をご確認ください。
提出書類は、「提出書類一覧」(PDF:456KB)をご確認ください。
介護予防支援・介護予防ケアマネジメント関連様式
介護予防支援・介護予防ケアマネジメント関連様式(エクセル:183KB)
基本チェックリスト
3 福祉用具貸与の例外給付
軽度者に対する福祉用具貸与の例外給付の取り扱いについて(鎌倉市)
軽度者に対する福祉用具貸与の例外給付の取り扱いについて(鎌倉市)(PDF:397KB)
参考資料①(PDF:144KB)
軽度者に対する福祉用具貸与の例外給付チェックリスト【継続利用】
軽度者に対する福祉用具貸与の例外給付チェックリスト(参考資料①)(エクセル:26KB)
軽度者に対する福祉用具貸与の例外給付確認依頼書
4 住宅改修
鎌倉市住宅改修Q&A(PDF:411KB)
住宅改修の手引き
住宅改修受領委任払い登録事業者リスト
住宅改修事前申請書
住宅改修理由書A
住宅改修理由書B
住宅改修費支給申請書
住宅改修代理受領委任状
住宅改修の承諾書
5 福祉用具購入
福祉用具購入費支給申請書
6 償還払い
居宅介護(支援)サービス費支給申請書(償還払い)
7 過誤調整
過誤連絡票
8 ショートステイ
短期入所生活(療養)介護が要介護認定期間の半数を超える場合の理由書
9 介護保険(生活援助中心型)が一定回数を超える居宅サービス計画書
介護保険(生活援助中心型)が一定回数を超える居宅サービス計画書
注意事項
- マイナンバーの記入欄を設けました。マイナンバーを記入する場合は、本人確認が必要となりますので、注意事項を確認してください。
- ワード形式およびエクセル形式の書式は、体裁を崩さずに使用してください。
申請方法
- 下記の担当課へ必要書類とともに持参または郵送してください。
- 各支所、市民サービスコーナー(大船ルミネウィング6階)、ファックス、電子メールでは受け付けしておりません。
提出先
介護保険課(市役所本庁舎1階6番窓口)
- 電話:0467-61-3950
- 受付時間:8時30分~17時00分(土曜、日曜、休日を除く)